VYBRANÁ ONEMOCNĚNÍ DĚTSKÉHO VĚKU

CHOROBY DÝCHACÍCH CEST

Příčiny:  podílí se několik faktorů:

a)      anatomické zvláštnosti DC

b)      nevyzrálost imunitního systému

c)      genetické- alergie, vrozené vady, cystická fibróza

d)     negativní vlivy prostředí – znečištěné ovzduší, infekce

 

AKUTNÍ ONEMOCNĚNÍ DC

Překoná-li vyvíjecí se dítě několik respiračních infektů bez teplot s mírnou rýmou, pak pro něho představují pozitivní podnět pro vyzrávání imunitního systému.

 

RÝMA

Prudký zánět nosní sliznice

Původce: nejčastěji viry, méně bakterie alergie

Přenos: v dětských kolektivech, uzavřené prostory + větší počet lidí

Klinický průběh: pálení v nose, kýchání, sekret z nosu, často i překrveny spojivky, někdy se

přidává i TT, bolesti hlavy , snížená chuť k jídlu (u kojenců bývá závažnější průběh)

Léčba: kapky do nosu, smrkání či odsávání hlenu, zvlhčování vzduchu, snižování TT

Komplikace: hl. u kojenců a oslabených dětí – otitis, zánět vedlejších dutin a DCD.

ZÁNĚTY VEDLEJŠÍCH DUTIN NOSNÍCH

Častá komplikace akutní rýmy dětí předškolního a školního věku, mohou být akutní či chronické /ty vznikají nejčastěji u anomálií nosu, alergických a chronických onemocnění DÚ/

Klinický průběh: bolesti hlavy, teplota, rýma

Léčba: lokální aplikace tepla, kapky do nosu (pro lepší odtok sekret), důležité smrkání, někdy

i ATB, punkce a výplachy příslušné dutiny

 

ADENOIDNÍ VEGETACE

Zvětšení lymfatické tkáně(nosohltanová mandle)

Výskyt: nejvíce mezi 2.až 6. rokem

Klinický průběh: dýchání ústy, časté chrápání ve spánku, nedoslýchavost, huhňání, při

delším trvání příznaků typický vzhled – pootevřená ústa, neinteligentní výraz

Léčba : mandle zdroj infekce, proto odstranění /adenotomie/

 

 

ANGÍNA

Původce: viry, bakterie

Inkubační doba:

Klinický průběh: bolesti v krku, hl. při polykání, huhňavý hlas, teploty (u malých dětí

mohou při TT poruchy vědomí a křeče), malátnost, bolest hlavy

Léčba: ATB, , klid na lůžku, tekutiny, antipyretika

Komplikace: peritonzilární abces (přechod infekce do tkání, které sousedí s mandlemi)

revmatická horečka, akutní postreptokoková glomerulonefritida

 

AKUTNÍ ZÁNĚT HRTANU  (laryngitis acuta)

Původce: viry, bakterie

Inkubační doba:

Klinický průběh: dušnost, chraptivý hlas, štěkavý kašel

Léčba: klid, zvlhčování vzduchu, inhalace, Priessnitzův obklad na krk, antipyretika, v případě

nutnosti ATB,

Komplikace: otok a zvýšené prokrvení sliznice hrtanu společně se stažením svalů stěny

hrtanu ohrozit dítě na životě! (zvláště v prvních letech života)

Nejtěžší forma akutního bakteriálního zánětu hrtanu je akutní zánět hrtanové příklopky (intubace, ATB)

 

ZÁNĚT PRŮDUŠEK (bronchitis)

Akutní bronchitida –stejné jako dospělí

Chronická bronchitida: často u dětí, které mají adenoidní vegetaci, opakované záněty vedlejších dutin, poruchy imunity a různé alergie

Klinický obraz: děti prospívají, mívají lehce zvýšenou TT, nechutenství, únava, kašel (expektorace hl. po ránu)

Léčba: při akutních projevech jako u akutních b., jinak klimatoterapie, dechová RHB,

při poruchách imunity imunoterapie

 

ZÁNĚT PLIC

Nejzávažnější onemocnění dětí, hl. u kojenců a batolat

Původce: viry, bakterie, plísně, někdy i paraziti

Inkubační doba:

Klinický průběh: různorodý, od mírných forem až po těžké ohrožující život, těžší průběh

u ml. dětí. Začátek nemoci buď a) náhlý – z plného zdraví vysoké TT, dušnost, kašel

bledé tváře (nebo planoucí), úzkostný výraz

b) pozvolný, začíná rýmou a kašlem …..

Léčba: ATB, zvlhčování vzduchu, zvýšená poloha, antipyretika, event. kyslík

 

 

CYSTICKÁ FIBRÓZA (MUKOVISCIDÓZA)

Dědičné onemocnění žláz se zevní sekrecí. Projevuje se zejm. v plicích (opakované ucpávání průdušek hleny, porucha dýchání) a v zažívacím ústrojí již od raného dětství (asi 85% má poruchu zevní sekrece slinivky, někdy se vyvíjí i jaterní cirhóza)

V 5-10% se objevuje už novorozenců mekoniovým ileem, na který navazují později klasické příznaky.

Klinický průběh: nadměrná tvorba vazkého hlenu,který se hromadí ve vývodech žláz, ucpává je  a vyvolává příznaky  z porušené činnosti orgánů (plic, pankreatu jater apod.)

Příznaky: nejtypičtější je dráždivý kašel, který vzniká snahou vykašlat dráždivý hlen

neprospívání, páchnoucí stolice, obraz malabsorbčního syndromu – při postižení

pankreatu

Léčba: u ileu chirurgická, mukolytika, vitamíny, substituce enzymů, polohovací drenáže,

masáže, RHB!, ochrana před infekcí, pobyt v léčebnách

Prognóza: udává se, že až6o% nemocných se může dožít dospělosti, je-li nemoc zachycena

závažné onemocnění

 

TUBERKULÓZA V DĚTSKÉM VĚKU

Dochází opět ke zvýšenému výskytu (zvýšená migrace), nejvíce ohroženi dospívají jedinci, proto opět povinné očkování proti TBC ostatní jako u dospělých

 

CHOROBY TRÁVÍCÍHO SYSTÉMU

 

MOUČNIVKA

Onemocnění dutiny ústní, hl. v kojeneckém věku nebo u oslabených dětí

Původce: kvasinky

Příznaky: bílé povláčky na sliznici ústní dutiny, bolest, odmítání potravy

Léčba: genciánová violeť – potírání, důležitá prevence (hygienická pravidla)

 

ZUBNÍ KAZ

Klinický průběh: rozpad zubní skloviny je způsoben působení bakterií a jejich zplodin z metabolismu

Příčina: růst bakterií podporuje řada vnějších a vnitřních faktorů –způsob výživy, nadbytek

sladkostí, nedostatek vitamínů, nadbytek tekuté a kašovité stravy,některé léky (tetrac)

Prevence

  • dodržování zásad racionální výživy-zelenina, ovoce, tužší strava
  • péče o chrup dětí (čištění)
  • fluorizace zubních past a vody

VŘEDOVÁ CHOROBA

U dětí nejčastější výskyt mezi12. až 18. rokem, více u chlapců

Roli při vzniku hrají opakované stresy v rodině, ve škole + ostatní faktory

Ostatní stejné jako u dospělých

 

MEGACOLON CONGENITUM

Způsobeno chyběním parasympatických gangliových buněk ve svalovině tlustého střeva. Část střeva, kde chybí buňky ( a tím i peristaltika) je zúžena, nepostižený úsek rozšířen.

Příznaky: porucha vyprazdňování, střídající se průjmy a zácpy

neprospívání, anémie

zácpa trvá až týden – složité vyprazdňování (i nutnost klyzma)

Léčba: chirurgická, odstranění postiženého úseku

 

ZÁNĚT SLEPÉHO STŘEVA

Nejčastější náhlá břišní příhoda u dětí, u mladších dětí průběh velmi rychlý

Klinický průběh: bolesti břicha, zvracení, lehce zvýšená TT,, napětí stěny břišní v oblasti

pravé kyčelní jámy, u mladších dětí hl. příznak teplota  a zvracení + neklid dítěte

Léčba: u akutní chirurgická, u chronické konzervativní, ale po důkladném zvážení, zvláště u

děvčat (neplodnost)

Komplikace: perforace střeva

 

PRŮJMOVÁ ONEMOCNĚNÍ KOJENCŮ

Taková onemocnění, kde je vedoucím příznakem průjem, může být problém s dg u novorozenců, u kterých není neobvyklé vyprazdňování častějších a řidších stolic pak se musí brát v úvahu i celkový stav a hmotnostní křivku

 

Faktory podílející se na kojeneckých průjmech:

  • umělá výživa
  • chyby při umělé výživě
  • oslabení kojeneckého organismu infekcemi, defekty imun.systému
  • pobyt kojenců v kolektivních zařízeních

 

Příčina: infekční ( bakterie, viry, kvasinky, mykózy, parazitální infekce), neinfekční – při vysoký obsah tuků v potravě, podvýživa –hladové stolice, malabsorbční syndrom

 

Klinický průběh: rozlišujeme  2 základní formy

PROSTÝ PRŮJEM

Příznaky: nechutenství, neklid,, event. zvracení, vzedmuté bříško, zelené, kysele zapáchající

stolice, mohou obsahovat hlen, úbytek na váze

Léčba: u lehkých průjmů dietní, rehydratační roztoky, realimentace přes dietní mléka,

u kojených dětí není kojení přerušeno

 

TOXICKÝ PRŮJEM

Provázen příznaky celkové metabolické poruchy- dehydratace, acidóza, šok –ohrožení života!

Příznaky: vodnaté stolice, často až vystřikují z análního otvoru, až 20x za den – i více, zvracení, snížení kožního turgoru, vpadlé oči, počáteční neklid se mění v útlum až bezvědomí, které může být provázeno křečemi, úbytek na váze

Léčba: rehydratační a protišoková léčba (infuze)

udržení rovnováhy eletrolytů

realimentace- podobně jako u prostého průjmu

protiinfekční léčba

vitamíny

léčba komplikací

Komplikace: respirační infekty, otitis, infekce moč. Cest

 

MLABSORPČNÍ SYNDROM

probráno v interně

 

PARAZITÁRNÍ ONEMOCNĚNÍ TRÁVÍCÍHO TRAKTU

 

ROUPY

Původce: roup

Přenos: znečištěnou zeleninou a ovocem, nečistotou nehtů( z infikovaných předmětů,škrábání

v okolí konečníku)

Průběh: ve střevním traktu se z vajíček vyvíjejí larvy, které po dozrání sestupují do konečníku              kde v okolí kladou vajíčka

Příznaky: svědění, dráždění kůže, rušení spánku, až noční pomočování

Léčba: podání Pyrvinia

 

ŠKRKAVKY

původce:

přenos:při hře v písku, který je znečištěný stolicí obsahující vajíčka škrkavek

příznaky: nespecifické, nauzea, nechutenství, zvracení, bolesti břicha

léčba: farmakologická (Helmirazin)

komplikace: při cestování parazita po organismu – podráždění slepého střeva, jaterní abces,

pneumonie

TASEMNICE

původce:

přenos: při požití tepelně neupraveného hovězího masa

příznaky: nespecifické, bolesti břicha, , průjmy, hubnutí, anemie

léčba: preparát cínu  (Cestodin)

 

KREVNÍ CHOROBY

ANEMIE (CHUDOKREVNOST)

Charakterizována sníženou koncentrací hemoglobinu a počtem ERY, zpravidla se sníženým množstvím hematokritu.

V dětském věku se může rozvíjet a dosahovat těžšího stupně rychleji než u dospělých:

  • je odlišná reaktivita dětského organismu
  • velké nároky na krvetvorbu v období růstu
  • časté infekce
  • u některých i vrozené faktory

 

Podle příčiny rozlišujeme anemie:

  1. 1. ze ztrát červených krvinek

a)      postthemoragická vzniká na základě krevních ztrát: traumatické poškození cév, opak.

protrahované krvácení

b)      hemolytická – výsledkem urychleného rozpadu ERY, který není dostatečně kompenzován

zvýšenou krvetvorbou

V případě masivní hemolýzy se objevuje hemoglobin i v moči a může dojít k poškození ledvin.

Hemolytické anémie mohou být:

Vrozené – dědičná sférocytóza je nejčastější, příčinou je porucha membrány ERY a sklon ERY

k rozpadu. Průběh – icterus, menší vrůst, neprospívání, proležené krizemi, kdy je

vystupňovaný rozpad ERY + dušnost, bolesti břicha, horečka.

Th: transfuze, někdy i odstranění sleziny

 

Získané – různá příčina, rozpad ERY vlivem léků, chemických látek, toxinů

Zvláštní formou je hemolytická nemoc novorozenců,

která vzniká na podkladě inkompatibility v ABO nebo Rh systému.

Rozpad Ery vyvolávají protilátky proti červeným krvinkám plodu, které vznikají v těle matky. Příčinou je neshoda krevních skupin nebo RH faktoru mezi matkou a dítětem. Během porodu nebo potratu prvního plodu (je-li tento Rh pozitivní) dochází k přecitlivělosti matky  (Rh negativní) tak, že minimální množství krve z mikrotraumatu plodu pronikne do děložních pletení matky.

První dítě nebývá ohroženo (jestli matka nedostala pře těhotenstvím Rh pozitivní krev ve formě transfúze), při dalším těhotenství se imunizace opakuje a zvyšuje se tvorba protilátek.Protilátky procházejí placentou, vážou se na Rh pozitvní Ery  plodu a vyvolávají rozpad.

Při izoimunizaci v systému KS má matka obvykle skupinu O a plod skupinu A nebo B. Žloutenka se objeví už u prvního dítěte.

Průběh:

  • vodnatelnost plodu - nejtěžší formou je rodí se mrtvý nebo umírá záhy po narození
  • těžká žloutenka – brzy po narození, stupňuje se, kůže dítěte je pomerančové barvy, vysoká hladina bilirubinu ohrožuje mozek – porucha psychomotorického vývoje
  • anémie – nejlehčí forma, bez závažné žloutenky a bez nebezpečí poškození mozku

Léčba: cílem je zabránit vzrůstu bilirubinu

tototerapie

výměnná trasfúze

Prevence : v poradnách se vyhledávají matka s rizikem Rh izoimunizace

podávání i.m. imunoglobulinu anti Rh (D) v prvních hodinách po porodu či potratu

negativním ženám

 

  1. z poruchy tvorby červených krvinek nebo hemoglobinu

stejné jako dospělí

LEUKÉMIE

Nejčastější maligní onemocnění v dětském věku. 95% připadá na akutní formu, pouze 5% tvoří chronické.

Nádorové bujení, které postihuje bílé krvinky, je jednou z nejčastějších příčin úmrtí dětí.

Při vzniku působí zřejmě: genetika, poruchy imunity a viry (byl identifikován virus z jedné forem lidské akutní leukémie.

Infekce, ionizující záření a kontaminace prostředí různými chemikáliemi mohou být aktivujícími faktory vzniku onemocnění.

 

Akutní leukémie

Většinou jde o bujení buněk lymfatického původu. Nejčastěji propuká  mezi 2. Až 5. Rokem, častěji u chlapců.

Průběh: začátek většinou nenápadný – únava, bledost nechutenství, subfefrilie, bolesti končetin, krvácivé projeb¨vy na kůži a sliznicích, zduření uzlin na krku., zvětšení jater a sleziny.

Léčba: základní lék cytostatika a jejich kombinace.

Prognóza: nové léčebné postupy zlepšili prognózu onemocnění, stále více dětí přežívá 5 i více let.

Krvácivé choroby

Dělíme na nemoci způsobené poruchou:

  1. kapilární stěny : nejvýznamnější poruchou u dětí je anafyloktoidní purpura (purpura Henoch –Schönleinova), vzniká na imunopalogickém podkladě. Alergenem mohou být různí mikrobi, potraviny, chemické látky. Nejčastěji se vyskytuje v předškolní věku.

Různé formy:

  • kožní a kloubní – bolesti, otoky, petechie (hýždě a předloktí)
  • střevní forma – výsev petechií ve střevní sliznici (bolesti břicha, průjmy)
  • ledvinná forma –hematurie
  • postižení CNS – nejzávažnější, krvácení do mozku s následnými projevy

Th: dle formy, klid na lůžku, ATB, antihistaminika, i kortikoidy

Prognóza: různá, může trvat krátce nebo se projevy opakují v různých intervalech

relativně příznivá je pokud nedojde k postižení ledvin a CNS

  1. 2. krevních destiček
  2. mechanismu srážení krve – nejzávažnější hemofilie A + B

(probráno v interně)

CHOROBY OBĚHOVÉHO SYTÉMU

Vrozené srdeční vady

 

Výskyt: 8 až 10 dětí z tisíce narozených dětí, z těchto dětí asi jedna třetina až polovina má vadu velmi závažnou a umírá v nov. či kojeneckém věku             .

Vznik: podílí genetické faktory, infekce, léky…..

 

Vrozené vady:

  • defekt komorového septa (nejčastější)
  • defekt síňového septa
  • otevřená tepenná dučej
  • stenóza plicnice nebo aorty  atd

Th: chirurgická

 

Získané srdeční vady

převážně revmatického původu, představovány především postižením chlopní (hl. mitrální)

Th:  většinou konzervativní (kardiotonika a antirevmatika), výjimečně chirurgická

 

Zánětlivá onemocnění srdce

Stejné jako u dospělých

ICHS

U dětí výjimečná

 

CHOROBY LEDVIN A MOČOVÝCH CEST

 

Nefrotický syndrom

Dělíme na:

  • vrozený (kongenitální) –zahrnuje všechny případy, které se projevily do 1 roku dítěte. Někdy se věková hranice posouvá až do 18 měsíců. Projevy: otoky nohou, tekutina v dutině břišní, bílkovina v moči, výška i hmotnost nižší než u normální populace, psychomotorická retardace, děti trpí častými infekty. Th: není známá, kortikoidy ani imunosupresiva nejsou účinné. Prognóza: životní vyhlídky jsou omezené, příčinou smrti bývá většinou sepse.
  • primární – nejčastější v dětském věku, hl. u dětí v předškolním věku, častěji u chlapců. Průběh: prvním projevům choroby většinou předchází akutní infekt, jinak začátek z plného zdraví –otoky: při chůzi kolem koníků a DK, u ležících oční víčka, obličej, genitál, bílkovina v moči, i ascites, může být i hematurie, často bývají gastrointestinální  obtíže, trpí opakovanými infekty, bledá kůže, poruchy růstu a funkce ledvin. Th: glukokortikoidy – ptrně nezvyšují počet uzdravenýcha,e zkracují období proteinurie. Dále strava s omezením soli (při otocích), příjem bílkovin dle stavu. Prognóza: závisí na příčině, je celkem dobrá, pokud jsou změny na glomerulech minimální. Časté recidivy.
  • Sekundární – příčina je mimo ledvinu

 

Ostatní nemoci -stejné jako dospělí.

 

IMUNOALTERAČNÍ CHOROBY

 

1. ALERGICKÁ ONEMOCNĚNÍ

Alergie je přehnaná reakce imunitního systému na zevní alergen, který organismus poškozuje.  Po kontaktu organismu s touto látkou následuje spuštění některé z alergických reakcí.

Alergická onemocnění – výskyt v populaci se neustále zvyšuje, těmito chorobami trpí asi 20% obyvatelstva, převážně děti.

Klinické projevy jsou:

  • kožní
  • oční
  • dýchací
  • trávící
  • celkové

 

Kožní alergie - nejčastější formami jsou:

a)      atopický ekzém

b)      alergické exantémy

c)      kopřivka

 

Oční alergie - nejčastěji se setkáme s alergickým zánětem víček a spojivek

 

Dýchací alergie

a)      alergická rýma – projevuje se vodnatou sekrecí z nosu, kýcháním, ztrátou čichu a nosovým hlubokým hlasem. Může být sezónní (pyl z břízy, olše, lísky) nebo celoroční (příčinnou alergie na prach, plísně, roztoče).

b)      astma bronchiale – jedno z nejtěžších alergických onemocnění, charakterizováno stavem výdechové dušnosti. Příčinou je překrvení sliznice bronchů, otok, stah hladké svaloviny a zvýšená sekrece vazkého hlenu v bronších. Alergenem mohou být bakterie, plísně, roztoči, prach, pyl a zvířecí srst, ale psychogenní složka a fyzická námaha. Th: eliminace alergenu, následné provedení hyposenzibilace, zklidnění, vlhký, chladný vzduch.

 

Trávící alergie

Zahrnuje především alergii na bílkovinu kravského mléka, která se projevit již v prvních měsících života – průjmy, neprospívání, opakované zvracení, anemizace. Th: elimanace bílkovin kravského mléka ze stravy a její nahrazení speciálními dietními přípravky (Nutramigen apod.)

 

Celkové alergické reakce

a) anafylaktický šok – nejčastěji způsoben lékovými alergeny, nastupuje do několika minut, kdy pacient kolabuje vlivem rychlého oběhového selhání – nauzea, mžitky před očima, tlak

na prsou, mrazení, studený pot, bledost a poruchy vědomí, tep nehmatný, TK neměřitelný. Zastavuje se dýchání a srdeční činnost.

Léčba: okamžitá resuscitace, 155

b) sérová nemoc – vzniká po podání séra (protitetanové, gamaglobulin apod.), projevem je kopřivka, angioneurotický edém (otok na různých místech –podkoží obličeje, sliznice  dýchacího a trávícího ústrojí, působí obtíže podle postiženého místa /otok hrtanu-dušení/), teplota, průjem, bolesti břicha, bušení srdce a bolest hlavy. Léčba: symptomatická

c) pylová rýma – celkový projev alergie s alergickou rýmou, sinusitidou, konjuktivitidou, tracheitidou, nebo bronchitidou a kožními projevy. Dále únava, zvýšená teplota, nechutenství.

Léčba: v pylové sezóně omezení kontaktu s alergeny,antihistaminika, prevence alergické reakce (Zaditen, Intal..-snižují alergickou pohotovost), hyposenzibilizace – může zabránit vzniku bronchiálního astmatu.

 

  1. AUOIMUNNÍ  ONEMOCNĚNÍ

 

Revmatická horečka

Akutní onemocnění pojivové tkáně

Příčina: patologická reakce imunitního systému na infekci( beta hemolytický streptokok ze skupiny A). Protilátky, které organismus vytvoří napadají i vlastní tkání.

Příznaky: velká kriteria

  • postižení srdce – revmatický zánět srdečního svalu a následkem srdeční vada
  • revmatický zánět kloubů – na velkých kloubech!
  • podkožní uzlíky – hmatné, drobné útvary v podkoží nad velkými klouby, na šíji, páteř
  • červená vyrážka  charakteru oválných makul, střídavě končetiny a trup
  • chorea minor – mimovolní, kroutivé pohyby mim. svalstva v obličeji a končetin (tzv. tanec sv. Víta)

 

malá kritéria:

  • subfefrilie, změny na EKG, vysoká sedimentace
  • pozitivní zánětlivé markery v krvi, vysoké ASLO
  • bakteriální průkaz streptokoka ve výtěru z krku nebo kloubního výpotku

 

Komplikace: nejzávažnější je vznik postrevmatické srdeční vady

Léčba: ATB, protizánětlivé léky, antirevmatika

klid na lůžku, vhodné lázně, preventivně Pendepon

 

CHOROBY ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ

Závažné u dětí – diabetes mellitus (probráno v interně)

Nutno dodržovat léčebný režim, jinak komplikace již u mladistvých (až ztráta

zraku!! a další)

 

Obezita (probráno v interně)

Závažné u dětí pro její nárůst a případní další komplikace

 

Fenylketonurie

Vrozená dědičná porucha látkové výměny, podkladem je deficit enzymu, který odbourává aminokyselinu fenylalanin. Ten se hromadí v krvi, tkání – nepříznivý vývoj na jejich vývoj, hl. CNS.

Po narození má dítě normální vzhled, postupně zvracení,ochablost, psychomotorická retardace, křeče, ekzém, zápach moči a potu po myšině.

Dnes se provádí povinný screaning z kapky krve odebrané 4. až 5. den života

Léčba: přísná dieta (speciální sušená mléka, nesmí přijímat žádnou bílkovinnou stravu).

Pokud dodržuje dietu, vyvíjí se normálně.

Anomální polohy varlat

Výskyt až u 2% zralých novorozenců, u poloviny sestoupí do šourku do konce 1. roku

Pokud ne, tak brzy zahájit léčbu, neboť varlata uložená v dutině břišní se vlivem vyšší teploty mění – sterilita, i nebezpečí tumorů.

Podle posledních názorů začít s léčbou nejpozději do konce 2.roku – konzervativní terapie (i.m. léky), při neúspěchu operace.

NÁHLÉ PŘÍHODY V DĚTSKÉM VĚKU

Horečka

U dětí velmi častým příznakem onemocnění, zvláště zánětlivých: Při běžných infektech většina dětí dobře snáší teploty do 38 (až do 38,5 C). Zvýšení teploty je součástí imunitní reakce organismu. Nesnižujeme.!! Při vyšších teplotách bolesti hlavy, malátnost, nechutenství…

Léčba

  • Fyzikální ochlazení – studený zábal nebo sprcha. Dítě položíme do mokrého studeného prostěradla, zabalíme (kromě hlavy) nechat asi 10min. Možno provést 2x až 3x po sobě. Nepřikrývat ručníkem či igelitem!!!!!!! Vytvořili bychom Priessnitzův zábal.
  • Medikamentózní – antipyretika – Paralen, Panadol, Brufen… Pozor na Acylpyrin, nebezpečí vzniku Reyova syndromu, zvláště u kojenců a batolat!!!!!!!!

U některých dětí hrozí křeče z teplot, proto je vhodné kombinovat antipyretika a Diazepam.

 

Křeče

 

Afektivní záchvaty

Poruchy vědomí, které vznikají v afektu - rozčilení, hněvu.. jako nepřiměřená reakce na konfliktní situaci. U dětí do 3 let.

Průběh: začíná křikem a pláčem, který je provázen hlubokými vdechy a pomalými výdechy.

Někdy dojde až několikavteřinové zástavě dýchání, modrání až bezvědomí. Záchvat t

Trvá pouze několik sekund, končí nadechnutím, dítě znovu křičí a pláče.